攀枝花市卫生计生委

关于第八期“阳光政务”电视问政

如何让医疗更贴心的整改报告

市政府纠风办：

　　10月31日晚，市广播电视台“阳光政务”电视问政节目，以如何“让医疗更贴心”为主题，面向社会各界和全体市民，公开播报了我市医疗服务工作中存在的一些典型问题。按照市纠风办《关于做好第八期“阳光政务”电视节目反映问题办理工作的通知》要求，为切实提高我市医疗服务水平，更好地向广大人民群众提供便捷、高效、舒适、温馨、质优、价廉的医疗服务，实现“让医疗更贴心”的既定目标，不断提升全市医疗卫生工作的社会满意度，市卫生计生委党政领导班子高度重视，立即采取了一系列强力措施抓整改。现将情况简要报告如下：

　　一、扎实部署，六大行动深入彻查全面自纠

　　市卫生计生委极为重视“阳光政务”电视问政。10月24日晚“让医疗更贴心”专题节目录制完毕、10月31日晚节目播出后，委党委书记、主任徐翠同志按照沈钧常委、建明副市长要求，以电视问政为契机、以问题导向为抓手、以百姓诉求为出发点，以民众满意为落脚点，立即行动、精心安排、扎实部署，迅速推出了“保受教、保整改”六大行动：

　　一是对照检查，立说立行。节目录制结束当晚，徐翠同志便连夜组织召开了问题剖析整改专题会议，安排布置整改工作。要求委领导、各县区卫生局、各医疗卫生单位和委机关各处室，一定要针对节目中曝露出来的“看病难、看病贵”等一系列问题，端正态度、举一反三、分解任务、责任到人、查摆不足，找齐找准自身存在的问题，认真分析原因，采取有力措施，制定整改方案，落实工作责任，做到不走过场、务见实效，限时加以整改。二是沉底务实，查找差距。节目录制后，接连数日，徐翠同志和分管领导分别带领相关处室负责人，先后深入到市中心医院、市中心血站、盐边县益民乡卫生院、和爱乡卫生院、米易县垭口镇卫生院、丙谷镇卫生院等市、县区医疗卫生机构，现场督查、查找问题、研究对策、增添措施。三是全员收视，自省自纠。10月27日，我委专门下发通知，要求全市医疗卫生单位要采取多种方式，组织全体干部、职工，认真收看本期“阳光政务”电视节目，接受教育、对照自查、找准不足、主动自纠，努力做到让群众更满意。四是举一反三，限时整改。10月30日，我委下发《 关于上报“电视问政找差距、强力整改添措施、医疗服务更贴心”实施方案的紧急通知》（攀卫办〔2014〕391号），要求各县区卫生局、市直医疗卫生单位、大企业医院，一定要针对电视问政节目中反映出的问题，结合实际、认真反思，彻查自身存在的问题，并深入剖析原因，提出整改措施，限期抓好整改工作。五是重视诉求，顺应民意。11月3日，我委再次下发《 关于解决看病就医相关问题的紧急通知》（攀卫办〔2014〕394号），要求各级医疗机构从六大方面对自身存在的问题及时进行扎实整改，切实改变广大人民群众的就医感受。六是上下联动，不留死角。截止11月10日，在对照问政找差距，认真进行原因分析的基础上，5个县区卫生局、10家市直医疗卫生机构、3家大企业医院，均按时上报了本单位专项整改实施方案。据不完全统计，各级各单位已查找出自身存在的问题79个，结合实际制定出整改措施88项，并向我委提出了50条整改建议。

　　二、问题倒逼，真抓实干强力整改务求实效

　　针对本期“阳光政务”电视问政中反映出的问题，市卫生计生委将其汇总、梳理、细化为了三大类8个方面的具体问题，并按照整改目标、整改措施、整改时限，分别制定了如下“保落实、保成效”的实施办法：

　　（一）关于个别医院存在看病难看病贵方面的问题

　　节目中反映：一是“对同一个人、同一天、同是三甲医院看感冒的费用前后相差将近10倍，我市个别医院存在过度检查、过度医疗的情况，加大了人民群众的经济负担。”二是“部分医生存在医德医风问题，上班时间做与工作无关的事情，医疗卫生服务质量差。”三是“部分药品售价偏高，希望让利于民。”

　　1、个别医院存在过度检查、过度医疗问题

　　整改目标：专项治理过度医疗行为，维护群众利益。

　　整改措施：一是开展过度检查、过度医疗专项治理活动。市卫生计生委成立专项治理工作领导小组，结合实际，制定专项治理实施方案，明确治理目标、措施和责任，广泛宣传发动，加强监督检查，确保各项治理措施落到实处。二是推行临床路径管理，实行病种规范化治疗。二级以上医疗机构全面开展临床路径管理试点工作，实施医疗护理流程和质量控制及住院时间控制，有效规范诊疗行为，杜绝大处方、滥检查。三是强化教育，切实增强责任意识，自觉遏制过度医疗行为。要求医务人员在诊疗活动中，严格做到因病施治，不超范围开据与就诊疾病无关的检查和药物，做到合理检查、合理用药；加强医患沟通，减少分歧，和谐医患关系。四是深入开展医疗机构之间检验结果互认。在全市范围内开展二级以上医疗机构医学检验、检查结果互认，避免重复检查，切实减轻患者费用负担。五是强化巡查，严肃查处过度医疗行为。建立巡查制度，不定期对过度检查、过度医疗行为进行督导检查，并强化整改落实；建立过度医疗行为通报制度，对措施落实不力的医疗机构进行通报批评；对重复发生扩大检查项目及用药范围的医务人员采取限制处方权、停止处方权、待岗学习培训、调离岗位、直至暂停执业资格等处罚。六是针对节目中曝光市中心医院个别医务人员大检查、大处方和工作作风的问题，责成医院严肃处理并彻底整改。

　　整改时限：立即整改，2014年底取得明显成效。

　　2、部分医务人员存在医德医风问题

　　整改目标：改善卫生行业作风，提升医疗服务质量，提高群众满意度。

　　整改措施：一是强化宣传，营造氛围。充分利用报纸、网络、媒体进行宣传，通过开展好医生评比活动，挖掘、树立典型，发挥先进人物示范作用，弘扬正气，营造氛围。二是加强沟通，建章立制。通过定期召开医患恳谈会、发放征求意见表、开展出院患者回访等联系服务方式，收集患者及家属的意见、建议，进行梳理并提出整改措施，确保整改到位。三是加强监管，抓好落实。进一步加强行风建设，严禁医务人员在工作时间做与本职工作无关的事，严格落实“医疗卫生行风建设九不准”规定，对经批评教育仍不改正的医务人员予以严肃查处。

　　整改时限：立即整改，2014年底见成效。

　　3、部分药品存在售价偏高问题

　　整改目标：减轻患者就医负担，有效缓解“看病贵”问题。

　　整改措施：一是严格执行招标政策。实行国家药品集中招标采购相关规定，全力推进药品、耗材上网阳光集中采购制度，做到公开、公正、透明，最大限度降低药品耗材虚高价格。二是扩大基本药物使用范围。基层医疗机构严格落实基本药物制度，鼓励城市公立医疗机构扩大基本药物使用比例，减轻患者费用负担。三是深入推进取消药品加成政策。在全市县级公立医疗机构全面实施取消药品加成政策，引导群众合理就医。四是探索药品二次议价。进一步深化城市公立医院医药卫生体制改革，探索药品二次议价，着力降低药品价格，让利于民。

　　整改时限：2015年见成效。

　　（二）关于医疗资源浪费方面的问题

　　节目中反映：“我市社区医院和乡镇医院的一些设施设备处于闲置状态，会用设备的医疗人员留不住，出现有设备没人用的尴尬局面，导致村民在家门口有病无法看、无人看，进一步加剧了人民群众对社区医院和乡镇医院的不信任感”。

　　1、部分乡镇、社区医疗卫生机构存在设备闲置无人会用问题

　　整改目标：消除设备闲置，开展人员培训，提高设备利用率。

　　整改措施：一是责令并督导各县（区）再次开展闲置设备调查与调剂工作。对各基层医疗卫生机构未开封、未使用的医疗设备进行调查清理，分析设备闲置原因，并采取闲置设备调剂等针对性措施提高设备使用效率。二是加强紧缺专业人员技能培训。对社区和乡镇医疗卫生机构，开展以提高实际操作能力为主的检验、B超、心电图、X光等基层紧缺专业小班式全脱产培训。目前，已举办检验人员培训班两期、培训人员23名，举办B超培训班一期、培训人员18名，二期B超培训、首期心电图、X光等培训班正在举办之中。三是建立基层医技人员长效培训机制，努力做到社区和乡镇医疗卫生机构配备的设备有人会用。四是努力挖掘基层人力资源，在目前编制不足、人员紧张的实际情况下，竭力做到一人多岗、一岗多职、一专多能。

　　整改时限：2014年底前完成闲置设备调查与调剂， 2015年12月31日前完成基层医技人员首轮培训。

　　2、乡镇、社区医疗卫生机构存在卫技人员引不进、留不住，人力资源紧缺问题

　　整改目标：完善人才引进政策，改善基层医疗卫生机构工作生活条件，提高基层卫技人员待遇。

　　整改措施：一是积极与同级编办进行沟通、向上争取扩编政策，积极与人社等部门沟通，争取出台有利于人才引进的政策。二是积极争取市政府和上级财政投入，改善基层卫技人员工作和生活条件。三是协调县区政府加大投入，加快乡镇卫生院周转房建设，提高卫技人员待遇。

　　整改时限：2014年12月31日前完成与相关部门的沟通，持续整改。

　　3、部分乡镇、社区医疗卫生机构的诊疗水平低、群众不信任问题

　　整改目标：倾力提高基层医疗卫生机构诊疗水平和服务能力。

　　整改措施：一是在前三年以基本建设、设备配置、队伍组建、理顺体制机制的基础上，将工作重心转移到以大力提升基层卫生机构内涵建设为主上来，再用2-3年的时间使基层服务能力和水平有明显提高。二是持续开展牵手强基层帮扶活动。由城市大医院与基层医疗卫生机构结成对子，通过下派人员、进修培训、师徒带教等方式，对基层医疗卫生机构进行帮扶。三是加大全市基层卫生全科医生学习工作平台的利用，除在各基层医疗卫生机构已建立的212个学习端口外，适当再增加学习端口，通过个人自学、集中学习和定期培训与考核相结合的方式，帮助基层医疗卫生机构提高常见病、多发病诊疗水平。四是大力转变服务模式，将过去等病人上门转变为主动送服务上门，不断拓展服务内容，逐步形成连续、便捷、优质、价廉的基本医疗服务格局。五是全力推进乡村、社区医生签约服务，把健康教育、慢性病管理、健康干预、老年和儿童等重点人群健康管理等基本公共卫生服务送到老百姓家中、身边。六是努力完善基本药物制度，最大限度配齐基药品种，适度扩大用药范围。

　　整改时限：2014年底初见成效并长期坚持。

　　4、部分乡镇、社区医疗卫生机构存在激励分配机制不完善，医务人员积极性不高问题

　　整改目标：充分调动人员工作积极性，激发基层卫生活力。

　　整改措施：进一步完善基层激励分配机制，责成盐边等部分县区和基层医疗卫生机构，认真落实考核奖惩制度，激发基层运行活力。积极推进县、乡、村一体化管理，逐步完善村医养老保障，建立村医退出机制，优化乡村医生队伍。

　　整改时限：2015年有明显成效。

　　（三）关于中心血站供血不足方面的问题

　　节目中反映：“我市血站存在固定采血点太少，部分血型的库存严重不足，不能满足人民群众医疗用血的问题。”

　　整改目标：破解采供血难题,保障临床用血需求。

　　整改措施：一是改进宣传保招募。改变宣传模式,与多部门联合开展无偿献血宣传活动,扩大宣传面,强化宣传招募效果；加快全市应急献血队伍建设，切实保障紧急情况下的临床用血。二是服务下沉保采集。在各县区政府支持下，通过确定固定场所、建立固定献血屋和设置流动采血点（车）等方式，增加无偿献血点；增加或延长采血时间，为无偿献血者提供服务，增加库存血量。三是转换理念求发展。主动与社会团体、大企业、学校等单位沟通协调，确定采血时间，上门提供人性化服务，有效增加采血量；定期召开献血者座谈会，及时通报采供血信息。四是透明流程利监督。公开采供血流程，定期公布血液库存量，确定血站开放日，邀请市民和社会团体参观；聘请社会监督员，对血站工作进行全程监督。五是强化管理促高效。针对暴露出的问题，强化内部管理，调动员工积极性，提高工作效率，保障用血需求。

　　整改时限：2015年底前初见成效。

　　本期以“让医疗更贴心”为主题的“阳光政务”电视问政节目反映出来的典型问题，让我们更加真切地感受到了医疗卫生服务的重要性、紧迫性，让我们更加清醒地认识到了抓好医疗卫生工作的复杂性、艰巨性，同时进一步增强了我们做好工作的责任感、使命感。市卫生计生委将在市委、市政府的坚强领导下，努力践行主动作为、争先进位、管理到位、服务出彩的卫生工作主题，以打造区域医疗卫生高地为主线、以深化医药卫生体制改革为重点、以提升医疗卫生服务能力为核心、以人民群众满意为目标，全力推进攀枝花医疗卫生事业又好又快发展。

　　特此报告。

　　攀枝花市卫生计生委

　　2014年11月12日